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多科室15名专家协同作战,成功拔除患者心脏及血管内约2斤重“大树”

2020-01-21

在宁医大总院心脑血管病医院胸心外科监护室,41岁的李玲躺在病床上,心电监护仪上显现的各项生命体征平稳。记者采访时,她尽管有些气虚,声响弱小,可是面带微笑。在谈及自己的手术时,李玲说:“进手术室的时分,我和家人都哭了,我不知道自己还能不能活着走出来,由于医师说这是稀有病,手术难度大,危险高,可是我从心里信任苏金林主任的专家团队,我信任他们会发明奇观。”

2019年12月2日,宁医大总院心脑血管病医院胸心外科苏金林专家团队、妇科杨彩虹专家团队、麻醉科、手术室等15名医务人员协同“作战”、完美协作,从早晨八点开端,历经6个多小时,成功将李玲体内的“大树”连根拔除,填补了宁夏区域展开此手术的空白。

“血管滑润肌瘤是非常稀有的,累及心脏的更是稀有。右心房一般不会长肿瘤,一旦长肿瘤,一定要怀疑是从身体其他器官延伸过来的。血管滑润肌瘤术前确诊率低,尤其是累及心脏的病例,大多数都是考虑心脏肿瘤做手术翻开心脏时,发现肿瘤原发部位其实不是心脏,给完好切除肿瘤带来困难,构成手术中许多出血危及患者生命。所以关于血管滑润肌瘤的手术医治,术前清晰确诊是手术能否成功的要害。十几年前,我在外地进修学习时,见过相似的病例,没想到这次就碰见了。”苏金林主任在采访时提到。

李玲家住银川市贺兰县,间断性的胸闷气短现已有两年的时刻,半个月前,上述症状加剧,她先后去了两家医院就诊,查看显现心脏有占位,医师主张她去西安、北京等大医院就诊。李玲没去,而是挂了宁医大总院心脑血管病医院胸心外科苏金林主任的专家号,过后证明,她的挑选是对的。

李玲在心脑血管病医院行心脏彩超提示心脏下腔静脉、右心房占位,约10cm巨细,成竹节状,随心动周期活动。苏金林主任凭着多年的从医经历,了解到刘玲曾经有过子宫肌瘤除掉病史,考虑她血管滑润肌瘤累及心脏或许性大,组织她做了下腔静脉重建造影,正是这一针对性的查看,发现李玲腹腔内的肿物沿子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉,上腔静脉,直至延伸至心脏右心房右心室,心脏内肿瘤已达到了10cm长。

“血管滑润肌瘤原发于子宫或子宫盆腔的静脉壁,虽归于良性肿瘤,但约10%~30%沿静脉血管壁呈延伸式成长,可累及盆腔静脉、髂静脉和下腔静脉,病变持续延伸可累及右心房、右心室、乃至肺动脉,一般不会滋润静脉壁或心肌。心脏劳累及时首要表现为右侧充血性心衰的症状,其他症状能够有三尖瓣阻塞导致的昏厥和右侧心脏杂音。还有一些稀有症状包含高动力状况、继发血栓构成导致布加综合征、许多腹水、猝死以及肺栓塞等。”苏金林主任介绍到。

关于血管滑润肌瘤累计心脏,许多医师都没见过,妇科主任杨彩虹查阅了中外文献资料,请教了北京、上海的闻名专家,了解了手术危险及相关注意事项,最终还约请到上海的妇科闻名教授童晓文帮忙完结此次手术。“手术前的几天,我跟患者家族相同,夜不能眠,一向忧虑,不过现在经过咱们精心的预备,这次手术太完美了。”术后,记者采访时,杨彩虹主任微笑着说。

清晰确诊后,胸心外科苏金林主任与妇科杨彩虹主任带领医疗团队屡次评论,考虑该患者为稀有的血管滑润肌瘤累及心脏,由于心内肿物的原因,患者已呈现心功能不全的症状,并且心内的肿物一旦掉落可呈现肺栓塞致死性并发症。所以需求立即行手术医治,但此类疾病为稀有病,累积心房导致心功能不全更为稀有,不同于其他部位肿瘤,该肿瘤坐落血管乃至心脏内部,整个瘤体就像大树相同,其“根”在盆腔的子宫处,树枝树叶现已长到心脏内部,手术需求将“大树”整个连根拔除,手术危险大、伤口大,并且手术过程需求把心脏翻开去除心内的肿物,不只心脏要中止跳动,还要运用许多抗凝药物,盆腔需求完好切除子宫卵巢输卵管以及盆腹腔静脉内滑润肌瘤,出血量较惯例手术高出许多,据报道均匀出血在8000ml 左右,并且一旦“树叶”有部分掉落,患者都有逝世或许。所以手术中运用体外循环和血液收回仪保证患者生命安全。

此类手术在宁夏区域完全是空白,需求多个科室团队协作,手术杂乱,难度高,需求熟练的外科技巧与强壮的手术团队协作。经苏金林、杨彩虹带领的胸心外科、妇科团队屡次研讨、参议,重复与患者自己及家族交流,决定于12月2日行手术医治。

2019年12月2日,宁医大总院心脑血管病医院胸心外科苏金林专家团队、妇科杨彩虹专家团队、麻醉科、手术室等15名医务人员协同“作战”、完美协作,从早晨八点开端,历经6个多小时,将子宫瘤体、静脉内瘤体完好切除,让心脏中止跳动,翻开心脏,完好切除心内的肿瘤,再成功让心脏恢复跳动,由于术中运用了血液收回仪,术中出血量近1000毫升,输血400毫升。心内连同腔静脉取出肿物共长约17cm,竹节状,腹腔瘤体长约18cm。手术过程非常顺畅。术后患者回来胸心外科监护室持续医治,现在恢复杰出,身体状况显着好转,之前胸闷症状消失,手术作用非常显着,于12月4号病况安稳现已转回一般病房做进一步恢复医治。

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该患者的手术成功,表现了宁医大总院心脑血管病医院多学科协同协作的强壮实力和勇于攻坚克难的精力和决计。


修改:周曼

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